Léčba boreliozy psilocybinem?
Právě probíhá studie, která zkoumá účinky psilocybinu na pacienty zasažené příznaky boreliózy a kvalitu života u lidí s Post Treatment Lyme Disease (PTLD). Jedná se o pilotní studii se 20 účastníky, která zahrnuje psilocybinové sezení, během kterých se podávají 15 – 25 mg dávky psilocybinu. Studií vlivu psilocybinu na toto nepříjemné chronické onemocnění zatím není mnoho, ale očekává se, že další studie prokáží obrovský přínos pro tyto pacienty.
Post-Treatment Lyme Disease (PTLD), tedy syndrom lymské boreliózy po léčbě, je spojen s výraznými symptomy. Jedná se o chronický stav, který může zásadně ovlivnit kvalitu života i každodenní fungování pacientů.
Přetrvávající zánět kloubů a poškození nervového systému mohou vést k silné, dlouhodobé bolesti a fyzickým omezením. Problémy s pamětí, soustředěním a poruchy nálady pak negativně dopadají na duševní zdraví a emoční pohodu. Mnoho pacientů popisuje tzv. „brain fog“, únavu a pocit ztráty kontroly nad vlastním tělem i myslí.
Možné mechanismy působení psilocybinu u lymské boreliozy
Psilocybin, psychoaktivní látka obsažená v některých druzích hub, může představovat zajímavý terapeutický potenciál pro pacienty s PTLD. Přímý výzkum zaměřený na PTLD je zatím omezený, nicméně známé mechanismy psilocybinu – zejména jeho serotonergní a protizánětlivé účinky – by mohly pomoci zmírnit chronické symptomy tohoto onemocnění.
Serotonergní účinky
Psilocybin působí především aktivací serotoninových receptorů, zejména receptoru 5-HT2A, který hraje klíčovou roli v regulaci nálady, emocí a kognitivních funkcí.
Možné přínosy pro pacienty s PTLD zahrnují:
- Zlepšení nálady
Aktivace serotoninových receptorů může zmírnit depresi a úzkost, které jsou u PTLD velmi časté. Psilocybin navíc podporuje neuroplasticitu – schopnost mozku vytvářet nové nervové spoje – což může napomoci lepší emoční regulaci. - Zlepšení kognitivních funkcí
Zvýšená neuroplasticita a možná i neurogeneze (tvorba nových neuronů) mohou vést ke zlepšení paměti, pozornosti a mentální flexibility, které bývají u PTLD výrazně narušeny. - Snížení bolesti
Serotonin se podílí na modulaci bolesti. Ovlivnění serotonergních drah psilocybinem tak může pomoci zmírnit chronickou bolest spojenou s přetrvávajícím zánětem a nervovým poškozením.
Protizánětlivé účinky
Dalším potenciálním přínosem psilocybinu je jeho schopnost tlumit chronický zánět, který hraje významnou roli v symptomatologii PTLD.
- Snížení prozánětlivých cytokinů
Výzkumy naznačují, že psilocybin může snižovat hladiny prozánětlivých cytokinů, jako jsou TNF-α a IL-6. Tyto látky jsou součástí imunitní odpovědi a jejich dlouhodobě zvýšené hladiny přispívají k únavě, bolestem kloubů a svalů. - Omezení neurozánětu
Protizánětlivé působení psilocybinu může zasahovat i centrální nervový systém. Snížení neurozánětu by mohlo vést ke zlepšení kognitivních potíží, snížení „mozkové mlhy“ a lepší mentální jasnosti.
Ovlivnění nervových sítí a mozkové konektivity
Psilocybin je známý tím, že zvyšuje propojení mezi oblastmi mozku, které spolu běžně přímo nekomunikují.
- Narušení negativních vzorců
Chronická bolest a dlouhodobé onemocnění často vedou k zafixovaným vzorcům negativního myšlení a emočního stresu. Psilocybin může tyto vzorce „rozvolnit“ a umožnit nový pohled na vlastní prožívání nemoci. - Změna vnímání bolesti
Ovlivněním nervových okruhů může psilocybin změnit způsob, jakým mozek bolest zpracovává, což může vést ke snížení subjektivně vnímané bolesti.
Psychologické a existenciální účinky
Pacienti s PTLD často čelí nejen fyzickým, ale i těžkým psychickým a existenciálním obtížím.
- Snížení existenciálního stresu
Psilocybin se ukazuje jako účinný při pomoci lidem vyrovnat se se závažnými a život komplikujícími stavy. U PTLD může napomoci přijetí nemoci a zmírnění emoční zátěže spojené s dlouhodobým utrpením. - Podpora emočního náhledu
Terapie asistovaná psilocybinem může vést k hlubšímu zpracování emocí a traumatu, což pacientům pomáhá lépe se vyrovnat s psychickými dopady nemoci.
Kazuistika: mikrodávkování psilocybinu a lymská nemoc
V roce 2023 byla publikována kazuistika zaměřená na účinky mikrodávkování psilocybinu u pacienta s neuropsychiatrickou formou lymské nemoci.
Historie pacienta
Studie popisuje 70letého muže s polymikrobiálními infekcemi přenášenými klíšťaty. Ve 46 letech se u něj objevily horečky, třesavky, silné pocení a bolesti svalů. Testy potvrdily lymskou boreliózu a byl léčen antibiotiky (doxycyklin, klarithromycin, cefuroxim).
Navzdory léčbě přetrvávaly úzkosti a nespavost, což vedlo k ukončení antibiotické terapie. V průběhu následujících 20 let se střídala období částečného zlepšení a relapsů, provázených úzkostí, panickými atakami, depresí, kognitivními poruchami, únavou a bolestmi.
Antidepresiva pacient špatně snášel a benzodiazepiny zhoršovaly jeho depresi. Sertralin nepřinesl žádnou úlevu.
Mikrodávkování psilocybinu
Po třech měsících zhoršování stavu začal pacient mikrodávkovat psilocybin ve formě sušených celých hub – 100 mg perorálně třikrát týdně, později zvýšeno na 125 mg.
Zlepšení nálady se objevilo již během dvou dnů. Po dvou týdnech se cítil stabilně dobře. V tomto režimu pokračuje a i po dvou letech zůstávají jeho deprese a úzkosti v remisi.
Pacient původně očekával, že případný účinek se dostaví nejdříve po dvou týdnech – a to s odhadovanou pravděpodobností pouze 50 %. Rychlost nástupu účinku jej výrazně překvapila.
Autoři studie uzavírají, že je zapotřebí dalších výzkumů, ideálně dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií, zaměřených na pacienty s úzkostí, depresí a autoimunitními onemocněními, včetně neuropsychiatrické lymské nemoci.
Klinická studie: účinky psilocybinu u PTLD
Johns Hopkins University v současnosti realizuje klinickou studii zaměřenou na vliv psilocybinu na kvalitu života pacientů s PTLD.
Design studie
- otevřená pilotní studie (proof-of-concept)
- 20 účastníků s PTLD
- délka léčby: 8 týdnů
- dvě sezení s psilocybinem:
- 15 mg ve 4. týdnu
- 15 nebo 25 mg v 6. týdnu
- psychologická podpora během obou sezení
- následná hodnocení po 1, 3 a 6 měsících
Hodnocené parametry
- změna celkové zátěže symptomů (GSQ-30)
- změna funkčního zdraví a kvality života (SF-36v2)
- sekundárně: únava a bolest
Studie již dosáhla plánovaného počtu účastníků a výsledky budou publikovány později a budeme vás o nich jistě informovat.
Budoucí potenciál psilocybinu u PTLD
Lymská borelióza a její chronická forma představují pro mnoho pacientů dlouhodobý a vyčerpávající problém, pro který současná medicína nabízí jen omezené možnosti.
Psilocybin by mohl představovat slibný doplněk komplexního terapeutického přístupu – zejména díky svým účinkům na náladu, bolest, zánět, neuroplasticitu a psychickou odolnost.
Je však důležité zdůraznit, že výzkum psilocybinu v kontextu PTLD je stále v rané fázi. Většina dosavadních studií se zaměřuje na depresi, úzkost, PTSD a chronickou bolest. Další klinické studie by mohly lépe objasnit jeho roli při zvládání symptomů PTLD a podobných chronických stavů.
Zdroj studie:
https://clinicaltrials.gov/study/NCT05305105
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9990519/ https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/IMCRJ.S395342#abstract
